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火神派四逆湯加味治療咳嗽醫案案例

2020-09-30  65頑童

(1)莊某,女。受寒流鼻涕,咳嗽痰多,口中淡而無味,人困而思睡,一便正常,脈見寸關浮略弦,尺部沉弦,重按無力。處予四逆湯:

炙甘草20 g,乾薑15 g,黑附子10 g。前後共服4劑,諸症全消。(莊嚴治案)

點評:莊氏稱:既往治療相同病證,拘泥於痰多一證,或加二陳湯或合苓桂術甘湯、半夏厚朴湯,也曾加用姜辛味,效果反不如此次快捷、徹底。

已故名醫何紹奇曾謂:“風寒咳嗽,在陽虛體質者,直須扶其陽。鄭欽安説,陽虛者定見睏倦懶言…扶其陽則咳嗽自止,不可見咳治咳。我曾治過此類患者,前醫無非世俗之杏仁、冬花……治成壞病。改從體質論治,根本不管咳嗽,温陽散寒,咳嗽自愈。此亦病為標,人為本。”莊氏此案除主症咳嗽外,見有“人困而思睡”之症,已顯陽神不足之象,因而徑予四逆湯,效果反而快捷、徹底。驗證了鄭欽安之論,“治之但扶其真元,內外兩邪皆能絕滅,是不治邪而實以治邪……..握要之法也。”

(2)程某,女,32歲。因血管神經性頭痛在我處治療,服用10帖緩解停藥。但反覆發作,下決心連續服藥治療。服用當歸四逆理中沖劑10帖出現咳嗽,電話問診改以小青龍湯,服用4劑,咳嗽不減反加劇。

刻診:咳嗽夜間為甚,白天緩解,陣咳,乾咳無痰,聲音洪亮,咳劇時面紅有熱感,兼見流淚,有氣上衝。口不幹,大便乾結如羊屎,日一行,量少。

納可。雙足冰冷不易轉暖。流清涕,小便清。舌淡嫩而胖,苔薄白。脈寸浮緩,重按則無,關尺脈取在中部,有弦意。

處方:炙甘草25 g,乾薑20 g,黑附子10 g,肉桂15 g。3劑。服後咳止。(莊嚴治案)

點評:此案咳嗽兼見面赤有熱感,雙足冰冷,顯屬陽虛上浮,故加肉桂於四逆湯內,引火歸原。雖見大便乾結如羊屎,未予加藥顧及,顯現“治之但扶其真元”之旨。莊氏凡用四逆湯,炙甘草劑量恆高於附子。

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